![]() |
|||
![]() |
|||
/ Библиотека / Камни в почках. МКБ (Мочекаменная болезнь) |
![]() |
Камни в почках
Почечная колика
КоликаПочечная колика – острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Встречается при мочекаменной болезни, солевом диатезе, опущении почки и других патологических состояниях. Внезапное, схваткообразное нарастание болей в поясничной области с частой иррадиацией в пах, половые органы. Показан обязательный осмотр врача-уролога с выяснением причины почечной колики, проведения дифференциальной диагностики с другими неотложными состояниями, назначение врачом лечения для купирования почечной колики. Острая задержка мочи – патологическое состояние при котором не происходит самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при сохраненном позыве на мочеиспускание. Острая задержка мочи (ОЗМ) чаще наблюдается у мужчин, может наступить внезапно. ОЗМ являться или первым признаком заболевания, или протекать на фоне уже имеющихся расстройств мочеиспускания (в том числе и при хронической задержке мочи). Причинами ОЗМ могут быть патологические состояния связанные с мочеполовыми органами (пример: аденома, рак, киста или абсцесс предстательной железы), или патологические состояния не зависящие от поражения мочеполовых органов (новообразования спинного мозга, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга и т.д). Неотложная помощь заключается в опорожнении мочевого пузыря (катетеризация), обязательный осмотр уролога с диагностикой причины ОЗМ. Острый простатит – острое воспалительное заболевание ткани предстательной железы характеризующееся нарушением мочеиспускания, болью в промежности, повышением температуры тела. Осмотр уролога обязателен, показано стационарное лечение по неотложным показаниям. Несвоевременное обращение к урологу может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений. Гематурия – это наличие крови в моче, поступившей из мочевых органов и видимой на глаз. Источником гематурии, требующей неотложной помощи, может быть любой отдел мочевой системы. Осмотр уролога является обязательным, т.к. гематурия может быть признаком достаточно грозных заболеваний, требует дифференциальной и топической диагностики. Приапизм - патологическая эрекция полового члена без сексуального желания и полового удовлетворения. Причинами могут быть нейрогенные расстройства, различные интоксикации, а также местные патологические изменения в половом члене и предстательной железе. Для купирования приапизма показан неотложный осмотр уролога, лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Парафимоз –ущемление головки полового члена оттянутым за нее суженным кольцом крайней плоти. Парафимоз требует оказания неотложной урологической помощи.
ЛитотрипсияУрологическое отделение оснащено новейшим литотриптером (аппаратом) для дистанционного ударно-волнового разрушения (литотрипсии) «дробления» (ДУВЛ) камней почек и мочеточника. Урологическое отделение оснащено новейшим литотриптером (аппаратом) для дистанционного ударно-волнового разрушения (литотрипсии) «дробления» (ДУВЛ) камней почек и мочеточника. Литотриптор «Piezolith-3000» модель 2001г., выпускаемый фирмой «Richard Wolf» (Германия) предназначен для дистанционного (без оперативного лечения) ударно-волнового разрушения (литотрипсии) (ДУВЛ) мочевых камней. Литотриптор, достаточно сложный урологический комплекс, который позволяет обнаруживать и разрушать мочевые камни на мелкие фрагменты (осколки). Последние способны в дальнейшем к самостоятельному отхождению естественным путем (с мочой). Аппарат «Piezolith-3000» является аппаратом четвертого поколения литотриптеров, использующий пьезоэлектрический ударно-волновой разряд для генерации ударных волн (вне тела больного) и комбинированный независимый рентгеновский или ультразвуковой поиск и наведение на мочевой камень. Пьезоэлектрическая технология обеспечивает наибольшую безопасность, является наиболее эффективным средством лечения камней почек без хирургического вмешательства. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в настоящее время используется в качестве основного метода лечения в 85%-90% случаев мочекаменной болезни. Универсальность данного литотриптора заключается в двойной системе наведения на камень (рентгеновская и ультразвуковая), что позволяет определить камень вне зависимости от его рентгенконтрастности, уровня локализации (нахождения) в мочевой системе. Другими важными преимуществами данного литотриптора являются: - отсутствие необходимости в каком-либо обезболивании; - отсутствие необходимости в ЭКГ-слежении во время процедуры ДУВЛ; - отсутствие ванны с водой –«сухая система» литотрипсии; - возможность индивидуального выбора для пациента наиболее оптимального и эффективного энергетического уровня терапевтического воздействия ударной волны (аппарат располагает 20-ю энергетическими уровнями генерируемой ударной волны); - безопасность для пациента и медицинского персонала; - относительно небольшие размеры и эргономичность установки; - техническая надежность литотриптера; Литотриптор «Piezolith- 3000" является единственным пьезоэлектрическим аппаратом с двухуровневой технологией генерации ударной волны. В конструкции системы использованы несколько тысяч пьезо элементов. Совокупная энергия из этих двух уровней пьезо элементов суммируется в фокусе ударной волны (на мочевой камень) и обеспечивает наилучшее терапевтическое воздействие. Известно, что пьезоэлектрические ударные волны представляют собой одно из наиболее мощных средств дистанционного (генерируемого вне тела больного) разрушения мочевых камней. Четкая и небольшая фокальная зона обеспечивает оптимальную защиту тканей в непосредственной близости от зоны воздействия ударной волны. Литотриптор имеет 20 точно регулируемых энергетических уровней ударной волны, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект разрушения мочевых конкрементов. Комбинированная система наведения (рентгеновская и ультразвуковая) позволяют уменьшить время рентгеновского облучения и пациента и оператора-врача до минимума, исключают потерю времени на переключение с ультразвукового на рентгеновское наведение. Встроенный ультразвук и контролируемое лазером размещение рентгеновских лучей обеспечивают максимальную безопасность и самую высокую точность всего времени наведения и контроля за наведением во время ДУВЛ. Непрерывное ультразвуковое наведение в режиме реального времени в течение всего сеанса дробления камня и высокое давление ударной волны генерируемое пьезоисточником сфокусированное на центре камня гарантирует, что "Piezolith- 3000" достигает оптимальной фрагментации с минимальным воздействием на окружающие ткани. В отделении налажены консультации больных с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 10 до 16 час. Для первичного осмотра уролога необходимо: иметь при себе медицинские документы (данные амбулаторной карты с записями врачей на предшествующих этапах лечения, рентгеновские снимки, данные ультразвукового исследования почек, мочеточника, паспорт). Консультации платные. Мочекаменная болезнь. Современные методыСовременные методы МКБ - мочекаменная болезньМочекаменная болезнь. Современные методы Мочекаменную болезнь (МКБ) принято обозначать как полиэтиологичное (вызванное
многими причинами) заболевание. На возникновение и формирование мочевых камней
оказывают влияние разнообразные внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные)
факторы. Следует всегда помнить, что обнаруженный в почке камень – это уже
проявление болезни, как бы ее симптом. Устранение камня не всегда равносильно
излечению, т.к. во многих случаях остаются вызванные его пребыванием
анатомические и функциональные изменения, являющиеся предпосылками к рецидивному
(повторному) камнеобразованию. Взаимодействие перечисленных факторов (процессов) в моче приводит к тому, что
в моче растворено значительно больше малорастворимых соединений, чем можно было
бы ожидать по их растворимости в воде. Тем не менее, даже с учетом всех факторов
моча здоровых людей нередко находится в состоянии пересыщения. Предлагаемые исследования используемые в клинике при диагностике мочекаменной болезни: • обший анализ мочи (физико-химические свойства, относительная плотность,
наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, кристаллов солей); Современные методы лечения мочекаменной болезни используемые в клинике: • Коррекция метаболических нарушений при их выявлении; Современные методы диагностики используемые в клинике и достаточный врачебный опыт высококвалифицированного медицинского персонала позволяют правильно и своевременно диагностировать мочекаменную болезнь во всем многообразии ее клинических проявлений и подобрать адекватное индивидуальное лечение. Выбор правильной лечебной тактики позволяет избежать серьезных осложнений мочекаменной болезни, снизить затраты на лечение.
Информация для пациентов о МКБ (мочекаменной болезни): причины, проявления, дигностика
Причины мочекаменной болезниМОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Мочекаменная болезнь относится к числу заболеваний,
причины которых до сих пор остаются не выясненными, но распространению которых
способствуют условия современной жизни. В Российской Федерации мочекаменная болезнь (уролитиаз)
среди урологических заболеваний занимает наивысший уровень – от 28,3 до 33,9
% Уролитиаз остаётся одной из основных причин почечной
недостаточности : от 3,6 до 7,3% пациентов, нуждающихся в проведении
гемодиализа, составляют пациенты с мочекаменной
болезнью. Изучение особенностей течения мочекаменной болезни
показало, что распространённость её среди пожилых людей составляет 0,1- 2 на
1000 человек в возрасте 60 - 69 лет. Причины, вызывающие мочекаменную
болезнь. 1.
Нарушение образования
ферментов (кислой и щелочной фосфотаз, оксидазы, трансаминазы и
др.); 2.
Заболевания внутренних
органов (заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной
и сердечно-сосудистой систем), усугубляющих нарушения электролитного баланса
крови и мочи; 3.
Нарушение
уродинамики на любом уровне мочевыделительного тракта; 4.
Присоединение
инфекции; 5.
Недостаток витаминов А,
D, В6, что вызывает вымывание кальция из
костей и нарушение фосфорно-кальциевого обмена; 6.
Заболевания эндокринной
системы (сахарный диабет, первичный гиперпаратиреоидизм и
др.); 7.
Нарушение пуринового
обмена; 8.
Несбалансированная пища,
богатая пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты Факторы риска: 1.
Склонность к частом
инфицированию мочевых путей; 2.
Снижение двигательной
активности; 3.
Гормональные
нарушения; Состав камней обычно не зависит от возраста, однако
определенные особенности нужно отметить. У пожилых пациентов
доминируют камни из оксалата кальция и уратные камни. В 85% случаев камни
почек, мочеточников и мочевого пузыря являются смешанными по
составу, содержат в себе соли кальция, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и др.
Камни, имеющие монолитный состав, встречаются в 15%
случаев. Проявления мочекаменной
болезни: Среди симптомов мочекаменной болезни значительное место
занимает камневыделение. Мочекаменная болезнь сопровождается чрезвычайно
болезненными приступами колик (острые и тупые боли в поясничной области),
страхом их ожидания, дизурией (нарушением мочеотделения), пиурией (гной в моче)
и многими другими неприятными ощущениями, что существенно снижает качество жизни
пациентов . У пожилых пациентов приступы почечной колики могут
усугублять течение сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца,
артериальной гипертензии и т.д. Она приводит не только к нетрудоспособности, но
и к летальным исходам. ВНИМАНИЕ! при возникновении почечной
колики ЦЭПМСС рекомендует вызывать скорую
помощь. Диагностика: Общий анализ крови не имеет характерных
признаков. В анализах мочи могут быть выявлены нарушения pH мочи в
кислую или щелочную сторону, свежие эритроциты (красные клетки крови) или
гематурия (кровь в моче), лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов -
белых клеток крови - в моче). Ценным методом диагностики является УЗИ.
Этот метод позволяет диагностировать
камни почек и мочеточника любого состава размером до 0,2 см в
диаметре. Магнитно-резонансная
и компьютерная томография в
последнее время стали неотъемлемыми методами диагностики мочекаменной
болезни. Большой объем информации дает изотопная ренография и
сканирование почек, помимо диагностики почек, применяя их можно
обнаружить обструктивный (закупорочный) тип уродинамики (прохождения мочи) или
отсутствия функции почек, сканирование дает информацию о количестве
функционирующей паренхимы (ткани почек). Инструментальные методы диагностики (цистоскопия,
хромоцистоскопия, катетеризация мочеточника или лоханки почки) следует применять
с большой осторожностью, т.к. они могут вызвать дополнительные осложнения и
усугубить состояние пациента. Например: вызвать острую задержку мочи при наличии
аденомы простаты, дополнительное инфицирование мочи с последующим развитием
гнойного пиелонефрита или сепсиса (заражение крови). Для Вашего удобства ЦЭПМСС организует проведение УЗИ
почек на дому. При необходимости возможно проведение дробления камней (литотрипсии) в кратчайшие сроки
|
![]() |
|
![]() |