Головная боль – наиболее распространенный недуг среди пациентов всех возрастных групп, хронические проявления которого достигают максимума к 40-летнему возрасту у 30% женщин и 17% мужчин, снижаясь к 70 годам до 10%  у женщин и 5% у мужчин.

Головная боль сопровождает многие заболевания у пожилых людей и лиц старческого возраста.

Основными факторами, вызывающими головную боль, являются:
1.Опухоли, расположенные в головном мозгу, как в различных его отделах, так и глубинно расположенные на турецком седле (аденома гипофиза), в мозжечке, глазных орбитах и др.  

2.Воспаление, вовлекающее чувствительные к боли сосуды и их растяжение;

3.Натяжение или расширение кровеносных сосудов;

4.Давление на чувствительные к боли сосуды или их растяжение;

5.Психологические факторы, при которых боль нередко реализуется через напряжение мышц скальпа или шеи.

ВИДЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:

Мигрень

Симптомы и проявления: односторонняя локализация головной боли, пульсирующий характер, интенсивность боли, снижающая работоспособность и нарастающая при физической нагрузке и ходьбе, тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь, длительность приступа от 4 ч. до 72 ч.

Трудным для диагностики является феномен «мигренозного сопровождения» у пожилых людей, не имеющим в истории болезни мигреней. Проявляется данный феномен периодически возникающими эпизодами преходящих неврологических расстройств в виде парезов, парестезий, зрительных расстройств со слабо выраженной головной болью,  Необходима дифференциация с транзиторной ишемической атакой.

В случае  развития проявлений «сопровождения» без наличия мигреней в анамнезе,  целесообразно иметь в виду развития различных форм нарушения мозгового кровообращения.

Кластерная головная боль (мигренозная невралгия Харриса) является редкой формой головной боли в позднем возрасте.

Приступ характеризуется болью вокруг глаз, внутри глаз, как бы «за глазами», односторонняя боль вокруг одного глаза и длительностью от 15 мин до 3 ч.

Приступы могут быть от одного в несколько дней до восьми в день и связаны с одним из следующих проявлений: конъюнктивальной сосудистой инъекцией (разрыв мелкого сосуда на видимой части глаза), слезотечением, заложенностью носа, потливостью лба и лица, миозом, отеком века или опущением века. От 50 до 75 % приступов происходит во время ночного сна.

Для постановки диагноза необходимо исключить офтальмологическую патологию, височный артериит, мигрень, невралгию тройничного нерва.

Хроническая пароксизмальная гемикрания имеет те же болевые характеристики и сопутствующие симптомы, что и кластерные, но приступы имеют меньшую продолжительность (от 2 мин до 45 мин, чаще 5-20 мин) и редко сопровождаются тошнотой и рвотой. Число приступов от 5 до 30 в сутки. Отличительной особенностью этого типа головной боли является преимущественная их представленность у женщин и абсолютная эффективность индометацина.

Синдром ночных головных болей

Их начало отмечается у больных в возрасте 65-84 лет. Синдром характеризуется сильной головной болью, от которой пациент пробуждается каждую ночь в одно и то же время. Длительность таких эпизодов от 15 до 60 мин. Типичны разлитые, пульсирующие головные боли.

Головные боли напряжения

Факторами, провоцирующими появление этого вида головной боли,  могут быть длительные мышечные нагрузки и эмоциональные переживания. В части случаев проявление головной боли связано с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патогенез объясняется повышенным напряжением мышц, приводящее к сужению сосудов, что приводит к отеку и болезненности.

Клинические проявления: двусторонняя локализация, умеренная интенсивность, не меняющаяся при выполнении физической нагрузки. Больные часто жалуются не столько на боль, сколько на ощущение сдавленности головы, сжимания, в проекции «шлема» или «каски».