ЧМТ

Выделяют открытую и закрытую ЧМТ.

При открытой ЧМТ  полость черепа сообщается с внешней средой и, следовательно, высока вероятность инфекционных осложнений (менингит, абсцесс мозга).

В свою очередь, открытая  делится на проникающую, при которой имеется повреждение твердой мозговой оболочки и, следовательно, сообщение субарахноидального пространства с внешней средой, и непроникающую.

Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести ЧМТ, являются:

1.      Продолжительность утраты сознания и амнезии

2.      Степень угнетения сознания на момент госпитализации

3.      Наличие стволовой неврологической симптоматики.

Критерии тяжести ЧМТ и их соответствие традиционным клиническим формам ЧМТ представлены в таблице.

  КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ И КЛИНИКО - ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЧМТ

Признаки	Легкая ЧМТ	ЧМТ средней тяжести	Тяжелая ЧМТ
Продолжительность утраты сознания	0 - 10мин	До 1 часа	Более 1 часа
Состояние сознания при первичном осмотре	Ясное сознание, спутанность или оглушенность	Оглушение, сопор	Кома
Оценка по шкале комы Глазго (баллы)	13-15	9-12	3-8
Продолжительность амнезии	До 1 часа	До 24 часов	Более суток
Другие проявления	Возможен линейный перелом свода черепа	Возможен перелом свода и основания черепа, субарахноидальное кровоизлияние	Выражены стволовые симптомы, эпилептические припадки
Клинико-патогенетические варианты ЧМТ
Диффузное повреждение	Сотрясение головного мозга	Диффузное аксональное повреждение
Очаговое повреждение	Ушиб головного мозга легкой степени	Ушиб головного мозга средней степени	Ушиб головного мозга тяжелой степени, сдавление головного мозга