Деменция

Приобретенное снижение интеллекта , нарушающее социальную адаптацию больного, т.е. делающее его неспособным к профессиональной деятельности, ограничивающее возможности его самообслуживания. Деменция - одновременное расстройство нескольких когнитивных (познавательных) функций, таких как, память, внимание, речь, мышление или более тонких функций, как, например, способность планировать, принимать решения, контролировать свои действия. К деменции не относят изолированные нарушения отдельных когнитивных функций (например, амнезию), при которых интеллект как таковой может существенно не страдать.

Деменция чаще возникает в пожилом и старческом возрасте, что объясняется высокой частотой дегенеративных и сосудистых заболеваний, а также возрастными атрофическими изменениями головного мозга, объединяющими его резервные возможности. Однако причиной деменции является не старение само по себе, а одно из нескольких десятков различных заболеваний, вызывающих диффузное или многоочаговое поражение корковых и подкорковых отделов головного мозга. Значительно реже причиной деменции является очаговое поражение головного мозга, вовлекающее   так называемые стратегические зоны головного мозга, которые имеют особенно тесное отношение к когнитивным процессам (лобные доли, область теменно-височного-затылочного стыка, лимбическая система и др.).

По характеру и патогенезу когнитивных нарушений выделяют два основных типа деменции: корковую и подкорковую.

Отличительными особенностями корковой деменции служат раннее нарушение памяти, наличие нарушения целенаправленных движений, нарушение узнавания родственников, акалькуляции (нарушения счета) и т.д.

Для подкорковой деменции более характерны замедленность психических процессов, нарушение внимания, изменение поведения, снижение мотивации, депрессия.

При корковой деменции обычно нарушен процесс запоминания, при подкорковой воспроизведение информации (причем его можно улучшить, привлекая внимание больного). Для корковой деменции – менее свойственны двигательные нарушения, тогда как при подкорковой часто отмечаются нарушения речи, изменения походки. Рекомендации по уходу за пожилыми,престарелыми и тяжелобольными людьми. Уход за пожилыми более сложен и требует большего времени и внимания, чем уход за обычными пациентами.Здесь должны учитываться многие психологические и социальные факторы. Понятие "уход за больным" включает не только физический уход, но и восстановление психических и физических функций , поддержание и развитие социальных связей больного с семьей и обществом, в котором он находится. Основными принципами ухода уважение личности больного, принятие его таким какой он есть, со всеми его физическими недостатками, раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием и т.д. Необходимо учитывать, что дефекты личности и физические недостатки в большинстве своем являются проявление болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больных, возвратить им здоровье.

Ниже перечислим некоторые факторы, являющимися важными при уходе за пожилым, престарелым человеком.

 Ночной сон . Старый человек нуждается в 7-8 часовом сне, а люди с выраженной астенизацией (истощением) - еще и в дополнительном сне днем. Сон в жизни пожилого человека более важен, чем в жизни молодых людей, т.к. резервные возможности нервной системы у них значительно снижены и быстро истощаются. Одна бессонная ночь сильно отражается на настроении, состоянии психики, нередко ухудшая физическую слабость. Старые люди могут дремать с перерывами в течении большей части дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, т.к. ночью они спят меньше. Пробуждения ночью наступают чаще, чем об этом говорят сами пациенты. В лечении нарушения сна следует учитывать причины , которые приводят к трудному засыпанию, прерывистому сну, тяжелым сновидениям. Обычно это эмоциональные нарушения невротического характера с преобладанием тревожно-депрессивных и фобических (боязненных) расстройств на фоне атеросклероза сосудов сердца и головного мозга. Сугубо отрицательной стороной длительного приема снотворных препаратов является привыкание к ним, а увеличение дозы приводит к возникновению вялости, апатии, адинамии после сна.

 Советы: 1. Засыпать пожилой человек должен в тишине. 2. Постель должна быть твердая. 3. Температура воздуха в комнате – 18-22 С. 4. Воздух должен быть чистым, комната проветренной, лучше спать с открытой форточкой. 5. Одеяло должно быть легкое и теплое, подвернутое под матрац и дающее возможность удобно укутать ноги. 6. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, перед сном лучше выпить кефира. Не рекомендуется есть сладости. 7. Перед сном необходима недлительная прогулка или просто ходьба по коридору. 8. Можно изменить распорядок дня за счет интересных дневных занятий, удерживающих пожилого человека от сна днем и делающим его менее сонливым.

Ночной диурез . В процессе старения значительно изменяется функция мочевыделения – уменьшается концентрационная способность почек и в связи с этим компенсаторно увеличивается количество выделяемой мочи, особенно ночной диурез.

 Советы: 1. Не рекомендуется принимать жидкости перед сном. 2. Использовать «утку» у постели пожилого человека или пользоваться памперсами, т.к. ночные хождения по нескольку раз в туалет нередко являются причиной бессонницы, а плохая ориентация в состоянии полусна может привести к несчастным случаям (падениям, переломам). 3. Не отказываться от приема жидкости во второй половине дня, т.к. это может привести к дегидротации (обезвоживанию), отсюда к сгущению крови, поэтому неоходимо вести учет водного баланса.

Личная гигиена . Соблюдение личной гигиены является важным фактором в продлении жизни, дееспособности и настроении пожилого человека.

Советы: 1. Помывка тела 1-2 раза в неделю. 2. Ноги мыть ежедневно с использованием щетки, своевременно обрезать ногти и удалять мозоли. 3. Использовать мыло с высоким содержанием жира для профилактики сухости кожи и зуда. 4.Использовать кремы для уменьшения сухости кожи.

 Профилактика несчастных случаев . Несчастные случаи – довольно частое явление в пожилом возрасте. Они могут происходить на улице, в помещениях, ванных, коридорах и туалетах. Их причинами часто являются снижение остроты зрения и слуха, недостаточная координация движений и неспособность сохранять равновесие, слабость, головокружения.

Советы: 1. В комнатах не должно быть излишней мебели. 2. Не переставлять мебель, не предупредив об этом пожилого человека (т.к. старые люди живут многолетней выработанной привычкой, стереотипом). 3. Пол должен быть покрыт цельным ковром. 4. Носить тапочки, а не шлепанцы. 5.Оборудовать ванные комнаты опорами (поручнями), резиновыми ковриками, срочной сигнализацией. 6. При помывке пожилого человека (ванная или душ) рекомендуется присутст- вие родственников или медицинского персонала. Температура воды – не выше 35.0 С. Рекомендуется принимать душ, а не ванну, принимать стоя или сидя, в теплом, вентилируемом помещении. 7. Не закрывать ванные комнаты с внутренней стороны.

 Обеспечение комфортных условий для пожилого человека . Создание комфортных условий для пациента очень важно для поддержания его жизненного тонуса, настроения, адекватного поведения среди родственников, продления сроков жизни.

Советы: 1.Температура в помещении пребывания пожилого человека должна быть не ниже 18.0С. 2.Обязательно наличие столика (тумбочки) и индивидуального освещения. 3.Кровать должна быть не ниже 60 см., чтобы, сев на ней, больной касался ногами пола. Желательно наличие функциональной кровати, у которой можно опускать и поднимать головную и ножную часть, создавая при этом комфортное положение тела. Для лежачих больных кровать должна иметь съемный столик. Более целесообразны 2 небольшие подушки, чем одна большая подушка. 4.Не использовать глубокие, низкие кресла, откуда пациенту трудно самостоя- тельно подниматься. Как видно, существует множество различных условий для достойного ухода за пожилыми людьми.

К сожалению, не всегда в домашних условиях можно добиться качественного и правильного медицинского ухода за пациентами. Зачастую пожилой человек остается дома один на длительный срок и лишается заботы и внимания. Центральная экстренная и плановая медицинская сервисная служба рекомендует воспользоваться услугами пансионов для пожилых, престарелых, тяжелоболь-ных и инвалидов, где им обеспечивается качественный и профессиональный уход. Если же это невозможно, то предусмотрены услуги патронажных меди-цинских сестер, сиделок, которые осуществляют надлежащий уход в удобное время.

 

Пациенты с тяжелыми формами деменции, по желанию родственников  могут быть размещены в пансионах  с медицинским наблюдением. Для подбора оптимального размещения обратитесь по тел. 741-63-01.