Проблемы пожилых и тяжелобольных людей в современном обществе и семье

Вступление: В развитом современном обществе долголетие становится нормой жизни, основная проблема заключается в качестве долголетия. Минувший XX век  дал разительное увеличение продолжительности жизни людей. Сравним, по статистическим данным ООН в 1950 году людей  в возрасте старше 60 лет насчитывалось около 200 млн., в 2000 году их количество достигло уже 610 млн. По прогнозам ООН данная возрастная группа в 2025 году превысит 1 млрд. человек.

Вопрос: Чем это объясняется с Вашей точки зрения? Это объясняется, прежде всего, степенью роста экономики в наиболее развитых странах, их социальной зрелостью, развитием всего мирового сообщества.

У человека, по мере старения, изменяется не только состояние здоровья, но происходит определённая переориентация жизненных интересов, потребностей, меняется социальный статус в обществе, в семье. К старости человек приобретает целый ряд заболеваний, преимущественно хронического течения  с частыми обострениями, поэтому эта категория людей  испытывает повышенную потребность медицинской помощи. Отмечено, что с возрастом у пожилых людей происходит повышение показателей жировой массы и уменьшение массы мышечной ткани, снижение показателей жизненной ёмкости лёгких за счёт снижения массы дыхательных мышц, уменьшается величина сердечного выброса крови, клубочковой фильтрации почек и др. Рентгенологически отмечаются изменения со стороны аорты (выбухание, кальциноз, уплотнение), в лёгких определяются признаки эмфиземы, в костной ткани – остеопороз, спондилез.

Вопрос: От каких заболеваний наиболее часто страдают пожилые люди?

Заболеваний много. На этот вопрос можно ответить таким образом. По данным Минздрава и соц. Развития РФ, в 2004 году в поликлиники страны за медпомощью обратилось более половины больных пожилого и старческого возраста не к хирургам, травматологам, ортопедам и т.д. в связи с необходимостью проведения оперативных вмешательств, посттравматических и ортопедических мероприятий, а к терапевтам с соматическими заболеваниями такими как артериальная гипертония, пневмонии, язвенная болезнь желудка, болезни сердечно-сосудистой патологии и др. Для стариков характерным является наличие двух, трех и более заболеваний, Эти заболевания характерны только для этого возраста, это доброкачественная гиперплазия предстательной железы, катаракта, сенильные деменции и пр. Это так называемые «старческие болезни», отражающие возрастную эволюцию в различных органах и системах стареющего организма .

Вопрос: Для каждого возраста человека присущи характерные болезни – для младенцев одни, для ювенального периода другие и т.д. Какая характерная особенность периода пожилого и старческого возраста помимо старческих болезней?

Надо отметить, что не все пожилые люди являются больными, есть и относительно здоровые люди. Но главными в их жизни в этот период становится изменение их социального статуса – выход на пенсию, трудности в самообслуживании, ухудшение экономического положения, утрата близких родственников. Все это нарушает жизненные стереотипы, вызывает у стариков чувство неполноценности, бессилия, и даже нежелания дальнейшего существования.

Вопрос: Какой же выход?

Одним из выходов является изменение социально -  психологической дезадаптации, которая наступает у стариков. В 20 веке в обществе наметилась тенденция к утрате роли многопоколенной семьи, в которой старшие занимали почетное место, а различные поколения внутри одной семьи строили свои взаимоотношения на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения. Старики всё чаще стали проживать отдельно от детей, а те, которые живут вместе с членами семьи и родственниками предъявляют жалобы на ощущение одиночества, чем живущие отдельно. В связи с этим понятно стремление пожилых людей к самостоятельному проживанию, позволяющему им сохранить себя как личность и в большей степени ощущать свою независимость. Для таких стариков статус одинокопроживающих является психологически более комфортным, чем ощущение одиночества в семье.

Вопрос: А какие известны способы адаптации пожилых людей в наступивших условиях?

Способы адаптации у стариков различны – у одних намечается тенденция к изолированному существованию без какой-либо потребности видеть других людей, они находят умиротворение в одиночестве, и как одна из сторон такой тенденции – уход в скит, монашество. Другие, проявляют стремления к новым занятиям, контактам, путешествиям, кто может себе это позволить. Ведь следует учесть, что немалая часть пожилых одиноких людей проявляют гармоничную адаптацию, когда присутствуют здравый смысл, мужество, оптимизм.

Вопрос: Известно положение о том, что отношение к детям и старикам определяет социальное благосостояние страны. Так ли это? Что может сделать общество, государство для этой категории граждан?

Да, действительно, проблема одиноких стариков не может решаться только ими самими или родственниками, в ее решении обязательно должно участвовать общество в виде специально организованных форм социальной помощи. Будь то государственные или коммерческие дома для престарелых, пансионы, пансионаты для ветеранов, хосписы для онкологических больных и т.п. Поступление в такие заведения старый человек принимает исходя из трудностей своего экономического статуса, в самообслуживании, страхом перед собственным бессилием, болезнями, одиночеством.

Вопрос: Если есть такие учреждения в нашей стране, то могут ли наши старики в любой момент обратиться к ним за помощью? Есть ли какие-то препятствия, сложности в поступлении в такие заведения?

Вы затронули самый больной вопрос. И все дело в наших чиновниках, как в медицинской, так и в социальной сферах. Хождения по мукам у старика или его родственников начинаются с чиновника районного отдела социального обеспечения, к которому он (они) обращаются за получением места в государственном пансионате для ветеранов труда. И где ответ всегда один: «мест нет, положение очень трудное, желающих попасть в пансионаты около 30 тыс. человек по г. Москве, но попробуйте, вот вам перечень документов, которые должны мне представить» Глядя на этот перечень, состоящий  из 26 пунктов люди понимают, чтобы представить чиновнику все эти документы, надо обойти разноплановые учреждения, начиная от милиции, нотариуса, военкомата, ДЕЗ, больницы, санэпид. станции, поликлиники, психдиспансеры, ВТЭКи и др., затратить массу усилий, времени и нервов. Причем надо будет что-то постоянно исправлять, дополнять, доносить какие-то бумаги. И это ещё не значит, что место в пансионате будет получено. Это ещё только начало. После этого как документы собраны и сданы чиновнику райсобеса, последний говорит – «Я передаю Ваши документы на рассмотрение в департамент социального обеспечения г. Москвы. Ждите».

Через 3-4 недели департамент соц.обеспечения г.Москвы сообщает, что документы рассмотрены и выделяется место в такой-то пансионат. Обрадованные люди едут в пансионат. Но там их ждёт зачастую разочарование, т.к. в пансионате им объявляют, что свободных мест на сегодняшний день нет. На каждом этапе продвижения документов чиновники ждут одного – взятку.

Вопрос: Скажите, глядя на этот Перечень, неужели для престарелых людей так необходимо при поступлении в пансионат сдавать анализы на дифтерию и справку о том, что они против этой дифтерии привиты, справки о том, что у них не обнаружен австралийский антиген они не больны СПИДом, это в 80 лет, наверное, если бы все эти страшные болезни у них были, они просто не дожили бы до дня поступления в пансионат, кто это придумал, и кто-нибудь проводил медико-статистический анализ того, болеют ли люди в престарелом возрасте этими болезнями?

Это вопрос надо полностью отнести к компетенции Министерства здравоохранения и социального развития. Надо сказать, что  в самих пансионатах имеются медицинские части со штатом врачей и медсестёр, на которых лежит ответственность за оказание как стационарной, так и амбулаторной помощи престарелым. Почему нельзя   в пансионате проводить забор материала для проведения указанных анализов людям и если медицинские части не могут сами это сделать, то могут  собранный материал сдавать в другие мед. учреждения на проведения там анализов? Боязнь поступления заразного пожилого человека в пансионат абсурдна, т.к. никто не ограничивает в последующем их выход из пансионата на улицу, поездку к родственникам, где они могут заразиться чем угодно, иметь контакт с каким угодно заразным человеком.

Вопрос: Как решается эта проблема в развитых странах, на которые мы сейчас так ориентируемся, неужели и там люди собирают «миллион» документов, чтобы поступить в дома для престарелых?

Этот вопрос надо отнести к сотрудникам Департамента социального обеспечения г. Москвы. Насколько же на известно, подобное практикуется только в нашей стране, хотя и за границей бюрократия не дремлет и тоже заставляет людей собирать справки, но не в таком количестве, как у нас. Практикуемые за границей государственные пансионаты для престарелых не на много лучше наших, но культура поведения обслуживающего персонала, соблюдение прав человека, микроклимат в этих учреждениях  значительно отличаются от наших. Вы зайдите в любой наш пансионат, подниметесь на 3-4-5 этажи и вы задохнетесь от крайне спертого воздуха, обильно сдобренного запахом человеческих экскрементов. Ни о какой вентиляции, кондиционировании воздуха, особенно в зимнее время года, речь не идёт.

Посмотрите, какая картина получается с тяжелобольными онкологическими людьми, а это не только престарелые, но и молодые люди. Они госпитализируются в хосписы, которые имеются в каждом округе г. Москвы. Это заведения только для онкологических  больных, находящихся в 4-ой, терминальной, стадии. Средняя длительность пребывания такого больного на койке в хосписе 5 дней, т.е. свыше этого срока они умирают. Людей сюда помещают для того, чтобы они не умирали дома. И в эти специфические учреждения тоже громадная очередь умирающих людей, несмотря на такую короткую длительность пребывания на койке.

За границей многие пожилые люди могут себе позволить проживать оставшиеся дни жизни в коммерческих, платных пансионах, домах для престарелых. У нас это крайне трудно, из-за того, что подобных заведений в нашей стране мало и проживание в них достаточно дорого для нашего пенсионера. Так, открытый в 2005 году в Зеленограде московский городской коммерческий пансионат «Никольский парк» поражает своим великолепием,  обустроенностью номеров, удобствами для проживания в нем. Но цены для пенсионеров конечно, немалые – от 1914 рублей в сутки и выше.

Вопрос: И что делать дальше?

Больше строить подобных заведений, повышать пенсии, снижать тарифы. Но это общие рассуждения.

Конкретно, с чем мы сталкиваемся  ежедневно, посмотрите по Интернету, это всеобщий крик о помощи – помогите пристроить папу, маму, т.к. мы уезжаем в командировку за границей и престарелых родителей пристроить некуда; дед (отец) пьяница, наркоман  – в семье находится ему нельзя. Умоляем пристроить его куда-либо с лечением, за умереную плату. И таких обращений только за январь этого года свыше 500.

Сотрудники нашей медицинской сервисной службы стараются всем, чем могут помочь этим людям, а это жители Москвы и Подмосковья, помогаем иногородним из других регионов страны, русскоязычному населению ближнего и дальнего зарубежья, кто решил умереть на Родине. Размещаем  их в те немногие, открытые на коммерческой основе,  дома для одиноких престарелых, дома-интернаты для ветеранов, пансионы. Там по их желанию, они могут быть размещены как в недорогие, так и в более комфортные помещения, вплоть до VIP-номеров. В этих учреждениях они получают надлежащий уход, 5 разовое питание, бытовое обслуживание, им гарантирована круглосуточная медицинская помощь. С первого дня поступления бесплатно проводятся анализы крови, мочи, кала на я/глист, контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, проводится ЭКГ, могут воспользоваться услугами стоматологов, массажистов, физиотерапевтов.

И что самое интересное – пожилые люди и их родственники не теряют времени на всю ту бюрократическую волокиту, о которой говорилось выше. При поступлении в эти заведения необходимо предъявить  только паспорт родственника (или опекуна), который помещает пожилого человека в пансионат, паспорт самого пациента и если сеть какие-либо его медицинские документы. И все.

Проживание в домах  социальной ориентации это тот новый образ жизни, который избрали для себя люди в старости.